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Responsabilidad Civil Médica (Digital)

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Estudio detallado de los diferentes tramientos y distintos supuestos

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Importe total: 66,50 € iva Incl.
Autor: Julio Cesar Galán Cortés / Abogado y Médico. Doctor en Medicina
Fecha: 2022
Páginas: 1.344 en formato electrónico  – podrá editar: copiar, pegar, subrayar colorear e introducir anotaciones

 

La obra se caracteriza por los siguientes enfoques:

De un lado, para encontrar muy rápidamente lo que sobre cada problema han dicho los tribunales y los tratadistas y lo que al respecto opina el autor;
Y de otro, como instrumento para la reflexión más prolongada y serena, de todo punto necesaria en esa verdadera encrucijada entre la responsabilidad por culpa y la responsabilidad objetiva

De este modo logra el autor hacer realidad la intercomunicación doctrina científica-jurisprudencia que siempre me ha parecido indispensable para dotar de rigor técnico a las sentencias y, al mismo tiempo, fomentar la profundización de los autores en las múltiples combinaciones de problemas que sólo la vida real es capaz de plantear.

Claridad y sistemática. Toma de posición del autor en cada una de las muchas cuestiones que aborda para dar una respuesta a cualquier cuestión, tanto teórica como práctica.

Principales cuestiones y novedades en la edición:

  • Se analiza la sanidad pública y privada, distinguiendo sus peculiaridades y elementos propios cuando los hay, como por ejemplo en el ámbito procesal.
  • Estudio detallado de la responsabilidad civil médica, tanto desde el punto de vista doctrinal como jurisprudencial, con especial atención a los pronunciamientos de la Sala Primera del Tribunal Supremo.
  • Examen de la acción directa del perjudicado frente a la aseguradora de la Administración sanitaria y su vinculación con lo resuelto en vía administrativa.
  • Estudio de la responsabilidad civil en relación con el riesgo estadístico de complicaciones.
  • Analiza los distintos supuestos que pueden presentarse en relación con la infracción del consentimiento informado y con los errores en el diagnóstico genético preimplantacional
  • Contempla la aplicación del artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro en los casos de un daño tan desproporcionado que necesariamente debió alertar de inmediato a la aseguradora.
  • Impacto de la pandemia en la responsabilidad civil.
  • La incidencia de la publicidad en la medicina voluntaria o satisfactiva,
  • El alcance de la teoría del daño desproporcionado en la obstetricia
  • La responsabilidad por medicamentos y productos sanitarios, con especial atención a los sujetos responsables;
  • Los seguros de enfermedad y de asistencia sanitaria,
  • El alcance de los riesgos personalizados dentro del contenido de la información previa al consentimiento del paciente.

 

 

 

 Sumario

 

.

CAPÍTULO PRELIMINAR. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA RESPONSABILIDAD MÉDICA
I. Textos legales 35
II. Doctrina científica y jurisprudencial. 38

 

CAPÍTULO I. ASPECTOS PROCESALES
I. Orden jurisdiccional competente en las reclamaciones frente a la Administración pública sanitaria y/o su aseguradora
1. Evolución. 54
2. Estado actual. 68
3. Situación tras la entrada en vigor de la Ley 40/2015 74
4. Acción directa y vía administrativa. 76
4.1. Consideraciones previas 76
4.2. Cosa juzgada y fijación de hechos 76
4.3. Casos en los que no se ha dictado resolución administrativa. 79
4.4. Casos en los que se ha dictado resolución administrativa 80
5. Intervención procesal de la Administración pública 89
5.1. Intervención voluntaria 89
5.2. Intervención provocada 94
6. Normativa aplicable cuando se ejercita solo la acción directa 95

II. Competencia territorial y acción directa de la Ley de contrato de seguro 97
1. Consideraciones previas 97
2. Ejercicio de acciones individuales del consumidor. 97
3. Tratamiento jurisprudencial. 98
4. Consideraciones finales. 102
III. Prescripción de la acción y «unidad de la culpa civil». 103
1. Origen de la teoría de la unidad de la culpa civil. 103
2. Evolución jurisprudencial. 105
2.1. Primera etapa: de 1992 a 2000. 105
2.2. Segunda etapa: desde la STS 113/2000, de 12 de febrero 116
2.3. Consideraciones finales 121
IV. Prescripción de la acción y asistencia sanitaria concertada por MUFACE 121
1. Consideraciones previas 121
2. Tratamiento jurisprudencial. 122
3. Consideraciones finales. 124
V. Prescripción de la acción y solidaridad impropia 125
1. Consideraciones previas 125
2. Tratamiento jurisprudencial. 126
3. Consideraciones finales. 132
VI. Prescripción de la acción y seguro de asistencia sanitaria. 133
1. Plazos de prescripción 133
2. Tratamiento jurisprudencial. 133
VII. Prescripción de la acción y declaración formal de incapacidad 135
1. Consideraciones previas 135
2. En el orden jurisdiccional civil 136
3. En el orden jurisdiccional contencioso–administrativo 138
VIII. Daños continuados, daños permanentes y daños tardíos: prescripción extintiva 139
1. Consideraciones generales 139
2. Infecciones por VHC y VIH. 145
3. El caso de la talidomida 147
4. Consideraciones finales. 157
IX. Diligencias preliminares e interrupción de la prescripción 158
1. Consideraciones previas 158
2. Competencia del orden jurisdiccional civil 158
3. Competencia territorial 160
4. Efectos en el orden jurisdiccional civil 161
5. Efectos en el orden jurisdiccional contencioso–administrativo 163
X. Subsistencia de la acción civil tras sentencia penal absolutoria 164
XI. Determinación de la cuantía indemnizatoria en un juicio posterior. 166
1. Ámbito legal. 166
2. Tratamiento jurisprudencial. 166

 

CAPÍTULO II. NATURALEZA JURÍDICA DE LA OBLIGACIÓN DEL MÉDICO 169
I. Obligación de medios y obligación de resultado. 169
II. Medicina curativa y medicina voluntaria 182
III. Evolución jurisprudencial en la medicina voluntaria 185
1. Primera etapa: de 1950 a 1994. 186
2. Segunda etapa: de 1994 a 2005 189
3. Tercera etapa: desde la STS 758/2005, de 21 de octubre. 198
IV. Tratamiento en el derecho comparado 207
V. Consideraciones finales. 210

 

CAPÍTULO III. CULPA MÉDICA 213
I. Doctrina general de la culpa médica 215
II. Riesgo estadístico de complicaciones y responsabilidad civil. 227
1. Planteamiento de la cuestión. 227
2. Tratamiento jurisprudencial. 228
3. Consideraciones finales. 230
III. Deber de colaboración del paciente. 230
1. Consideraciones previas 230
2. Tratamiento legislativo 231
3. Tratamiento jurisprudencial. 232
IV. Historia clínica. 236
1. Concepto y significación 236
2. Propiedad. 240
3. Finalidad. 241
4. Conservación 243
4.1. Consideraciones generales. 243
4.2. Tratamiento en las legislaciones autonómicas 247
5. Derecho de acceso 250
5.1. Consideraciones previas 250
5.2. Derecho de acceso del paciente adulto a su historial clínico. 252
A. Consideraciones generales. 252
B. Anotaciones subjetivas 253
a. Alcance y efectos. 253
b. Tratamiento en las legislaciones autonómicas 256
c. Tratamiento por la AEPD. 260
d. Consideraciones finales 261
C. Acceso al historial clínico de un menor 261
D. Acceso al historial clínico de personas fallecidas 265
E. Solicitud del historial clínico como diligencias preliminares. 266
6. Acceso no autorizado al historial clínico. 266
7. Derecho de acceso a los accesos efectuados al historial clínico. 271
7.1. Consideraciones previas 271
7.2. Tratamiento en las legislaciones autonómicas 271
7.3. Tratamiento jurisprudencial. 272
7.4. Consideraciones finales 275
8. Difusión no autorizada de datos de la historia clínica 275
9. Cesión de datos de la historia clínica. 278
10. Alcance y efectos del contenido de la historia clínica 283
11. Ausencia o insuficiencia de la historia clínica 285
11.1. Consideraciones previas 285
11.2. Tratamiento en nuestra jurisprudencia. 285
11.3. Tratamiento en el derecho comparado. 291
11.4. Consideraciones finales 295
12. Falsificación de la historia clínica 295
V. Teoría de la facilidad probatoria. 297
1. Alcance y consideraciones previas 297
2. Tratamiento jurisprudencial. 299
3. Consideraciones finales. 307
VI. Protocolos médicos 307
1. Concepto y alcance 307
2. Tratamiento jurisprudencial. 311
VII. Error de diagnóstico 315
1. Consideraciones generales 315
2. Valoración «ex ante». 318
3. Tratamiento jurisprudencial. 320
4. Error de diagnóstico por falta de colaboración del paciente 331
5. Tratamiento en el derecho comparado. 333
VIII. Individualización de la culpa en el equipo médico. 335
1. Consideraciones previas 335
2. División de trabajo vertical. 336
3. División de trabajo horizontal. 339
4. Oblito quirúrgico 349
4.1. Consideraciones generales. 349
4.2. Sujeto responsable. 351
4.3. Tratamiento jurisprudencial. 352
IX. Médicos internos residentes 356
1. Régimen jurídico: derechos y deberes del MIR 356
2. Responsabilidad del MIR 360
3. Responsabilidad del médico tutor o especialista. 369
4. Competencia para emitir altas médicas 371
X. Culpa anónima. 373
1. Consideraciones generales 373
2. Tratamiento jurisprudencial. 374
2.1. Deficiencias asistenciales. 374
2.2. Listas de espera 381
2.3. Retraso en la atención sanitaria. 384
2.4. V igilancia hospitalaria deficiente. 386
2.5. Defectos de organización asistencial 391
3. Tratamiento en el derecho comparado. 394
4. Consideraciones finales. 395
XI. Daño desproporcionado 396
1. Alcance y requisitos. 396
2. Su catalogación desde la óptica científica. 401
3. Evolución jurisprudencial. 402
3.1. Primera etapa: de 1996 a 2005. 402
3.2. Segunda etapa: desde la STS 758/2005, de 21 de octubre. 418
4. Aplicación en el orden jurisdiccional contencioso–administrativo 426
5. Tratamiento en el derecho comparado. 431
6. Daño desproporcionado e inaplicabilidad de esta teoría. 432
7. Daño desproporcionado y Anestesiología. 434
7.1. Consideraciones previas sobre la anestesia 434
7.2. Obligaciones del médico anestesiólogo. 436
A. En el período preoperatorio 437
B. En el período peroperatorio 438
C. En el período postoperatorio. 442
7.3. Aplicación de la teoría del daño desproporcionado. 442
8. Daño desproporcionado e infecciones nosocomiales 450
9. Daño desproporcionado y normativa de consumo 451
10. Daño desproporcionado y artículo 20 de la Ley de contrato de seguro. 452
11. Consideraciones finales. 455
XII. Aplicación de la normativa específica en materia de consumo 459
1. Responsabilidad civil por servicios sanitarios. 459
1.1. Alcance y significación 459
1.2. Evolución jurisprudencial. 463
A. Primera etapa: de 1984 a 1994. 463
B. Segunda etapa: de 1994 a 1997 463
C. Tercera etapa: de 1997 a 2007 466
D. Cuarta etapa: desde la STS 1377/2007, de 5 de enero. 470
1.3. Personas a las que resulta de aplicación 471
1.4. Supuestos en los que resulta de aplicación 476
1.5. Infecciones nosocomiales. 479
A. Concepto y epidemiología 479
B. Obligación de seguridad y cadena de asepsia. 483
C. Tratamiento en el derecho comparado. 486
D. Tratamiento en nuestra jurisprudencia. 491
E. Pluralidad de centros sanitarios implicados 496
F. Pandemia por coronavirus (covid–19) 496
1.6. Régimen de responsabilidad 499
2. Responsabilidad civil por medicamentos y productos sanitarios 510
2.1. Concepto de producto 511
2.2. Tipología 511
A. Productos sanitarios 512
B. Medicamentos. 514
a. Medicamentos de uso humano 515
Medicamentos por su presentación. 516
Medicamentos por su función. 517
b. Fórmulas magistrales 517
c. Preparados oficinales 518
d. Medicamentos especiales 518
Tipología. 518
Sangre, plasma y sus derivados. 518
2.3. Concepto de producto defectuoso. 519
2.4. Clases de defectos 521
A. Defectos de fabricación 522
B. Defectos de diseño 522
C. Defectos de información 522
2.5. Sujetos responsables 523
2.6. Régimen de responsabilidad 525
A. Carga probatoria. 525
B. Otros regímenes de responsabilidad. 528
C. Uso de producto defectuoso en la prestación de un servicio 528
D. Causas de exoneración de la responsabilidad 531
E. Riesgos de desarrollo 532
F. Puesta en circulación del producto. 551
G. Productos defectuosos puestos en circulación con anterioridad al 8 de julio de 1994. 553
H. Límites indemnizatorios. 557
I. Concurrencia de culpas 557
J. Prescripción de la acción 557
K. Extinción de la responsabilidad. 558
L. Competencia territorial y responsabilidad del fabricante. 558
M. Tratamiento jurisprudencial de los defectos de fabricación. 558
N. Tratamiento jurisprudencial de los defectos de diseño. 563
O. Tratamiento jurisprudencial de los defectos de información. 565
P. Daños causados por medicamentos genéricos 570
2.7. Publicidad de medicamentos. 571
XIII. Contrato de clínica. 575
1. Concepto y tipología 575
2. Tratamiento jurisprudencial. 577
XIV. Seguros de enfermedad y de asistencia sanitaria. 580
1. Concepto y tipología 580
2. Responsabilidad civil de la aseguradora: criterios de imputación 584
3. Acción de regreso de la aseguradora. 601
4. Aplicabilidad del artículo 20 de la Ley de contrato de seguro. 610
4.1. Planteamiento de la cuestión. 610
4.2. Tratamiento jurisprudencial. 610
XV. Investigación biomédica 613

 

CAPÍTULO IV. CAUSALIDAD 617
I. Consideraciones previas 617
II. Teoría de la equivalencia de las condiciones («but for test»). 622
III. Teoría de la imputación objetiva. 624
1. Consideraciones sobre la causalidad jurídica 624
2. Criterios de imputación objetiva. 629
2.1. Criterio de la adecuación 629
2.2. Criterio de la prohibición de regreso 635
2.3. Criterio del incremento del riesgo. 639
IV. Teoría de la probabilidad estadística (probabilidad cualificada). 641
1. Alcance y consideraciones previas 641
2. Aplicación en el derecho comparado. 642
3. Aplicación en nuestro orden jurisdiccional civil 646
4. Aplicación en nuestro orden jurisdiccional contencioso–administrativo 648
5. Consideraciones finales. 651
V. Teoría de la pérdida de oportunidad. 651
1. Consideraciones generales 651
1.1. Alcance y fundamento 651
1.2. Umbral de seriedad de la chance. 655
1.3. Umbral cualificado de probabilidad 657
2. Aplicación en el derecho comparado. 658
3. Aplicación en nuestro orden jurisdiccional civil 671
4. Aplicación en nuestro orden jurisdiccional contencioso–administrativo 680
VI. Teoría de la creación culposa de un riesgo (causalidad atenuada). 686
VII. Teoría de los cursos causales no verificables (acciones de «wrongful birth» y de «wrongful life»). 688
1. Consideraciones generales 688
2. Tratamiento en el derecho comparado. 696
3. Tratamiento en nuestra jurisprudencia 703

 

CAPÍTULO V. CONSENTIMIENTO INFORMADO. 749
I. Consideraciones previas 750
1. Concepto y significación 750
2. Valoración como derecho humano fundamental 755
3. Tratamiento en los textos legales 757
4. Alcance 762
5. Incidencia en materia de infecciones nosocomiales 764
6. Solicitud de actuaciones contrarias a la lex artis 764
II. Presupuestos. 769
1. Titular. 769
1.1. En el caso de adultos. 770
A. Consideraciones generales. 770
B. Límites y excepciones. 771
a. Estado de necesidad terapéutica 771
b. Renuncia del paciente 776
c. Supuestos que no requieren consentimiento 777
Riesgo para la salud pública. 777
Situaciones de urgencia 777
d. Consentimiento por representación 779
1.2. En el caso de menores 780
A. Consideraciones generales. 780
B. Doctrina del menor maduro 783
C. Conflictos de intereses 787
a. Rechazo de tratamiento vital por el menor 787
b. Diferencia de criterio entre el menor y sus progenitores 789
c. Diferencia de criterio entre el médico y los progenitores del menor 790
d. Diferencia de criterio entre progenitores separados o divorciados que comparten la patria potestad del menor 795
D. Cirugía estética 796
E. Interrupción voluntaria del embarazo. 797
F. Ensayos clínicos. 799
G. Investigación biomédica. 800
H. Técnicas de reproducción humana asistida. 802
I. Transexualidad 803
J. Esterilización. 805
1.3. En el caso de enfermos mentales. 806
A. Consideraciones generales. 806
B. Información en enfermos mentales. 808
C. Internamiento no voluntario 812
D. Tratamiento en el derecho comparado. 815
1.4. Persona responsable de facilitar la información. 818
A. Criterio general. 818
B. La figura del «médico responsable». 819
C. En los casos de donantes de células y tejidos 821
D. En las exposiciones médicas a radiaciones ionizantes. 822
E. En la hemodonación. 823
F. En las técnicas de reproducción humana asistida. 824
G. Tratamiento en nuestra jurisprudencia. 824
H. Tratamiento en el derecho comparado. 825
2. Tiempo. 826
2.1. Consideraciones previas 826
2.2. Tratamiento en las legislaciones autonómicas 827
2.3. Tratamiento jurisprudencial. 830
2.4. Supuestos de preexistencia de la información 834
2.5. Consideraciones finales 840
3. Forma 840
3.1. Modo y términos de la información. 840
3.2. Coordinación de la información del cirujano y del anestesiólogo. 843
3.3. Información verbal e información escrita. 843
3.4. Documentos de consentimiento informado 850
A. Consideraciones previas. 850
B. Documentos específicos y personalizados. 853
C. Documentos elaborados por asociaciones profesionales. 858
3.5. Carga de la prueba de la información. 860
4. Objeto. 864
4.1. Consideraciones generales. 864
4.2. Antecedentes en el derecho comparado. 866
4.3. Tratamiento en nuestra jurisprudencia. 867
A. En el orden jurisdiccional civil. 867
B. En el orden jurisdiccional penal 872
C. «Consentimiento trampa». 874
III. Contenido y modulación. 875
1. Contenido. 875
1.1. Información básica 875
1.2. Riesgos típicos 884
1.3. Riesgos atípicos 901
1.4. Alternativas terapéuticas. 905
2. Modulación 910
2.1. Factores moduladores del grado de información 910
2.2. Inexistencia de alternativas terapéuticas. 911
2.3. Medicina voluntaria 913
2.4. Cirugía estética en menores de edad. 920
2.5. Medicina reproductiva 922
2.6. Medicina intensiva. 926
2.7. Oncología 929
IV. Apreciación de oficio. 930
1. Tratamiento en nuestra jurisprudencia 930
2. Tratamiento en el derecho comparado. 932
V. Instrucciones previas 933
1. Consideraciones previas 933
2. Concepto y regulación. 934
3. Capacidad para su otorgamiento. 935
4. La figura del representante 936
5. Contenido. 937
6. Forma 938
7. Revocación. 939
8. Período de validez. 940
VI. Negativa a los tratamientos médicos. 944
1. Consideraciones previas 944
2. En el adulto capaz 945
2.1. Consideraciones generales. 945
2.2. Tratamiento en el derecho comparado. 946
2.3. Tratamiento en nuestra jurisprudencia. 948
3. En el adulto incapaz. 949
3.1. Consideraciones generales. 949
3.2. Tratamiento en el derecho comparado. 949
4. En los menores de edad 950
4.1. Consideraciones generales. 950
4.2. Tratamiento en el derecho comparado. 950
4.3. Tratamiento en nuestra jurisprudencia. 951
VII. Tratamiento médico coactivo 957
1. En la población general. 957
1.1. Consideraciones previas 957
1.2. Vacunación obligatoria. 958
1.3. Aislamiento durante la pandemia de covid-19. 960
2. En instituciones penitenciarias 962
VIII. Contención mecánica 968
1. Consideraciones previas 968
2. Situación actual. 969
3. Contraindicaciones. 970
4. Consentimiento informado 970
5. Menores de edad. 973
IX. Objeción de conciencia sanitaria 973
1. Concepto 973
2. Tratamiento jurisprudencial. 974
3. Objeción de conciencia e interrupción voluntaria del embarazo 979
4. Objeción de conciencia y píldora postcoital. 985
5. Objeción de conciencia e instrucciones previas 994
X. Información terapéutica 995
1. Concepto 995
2. En los tratamientos quirúrgicos. 995
3. En los tratamientos farmacológicos 996
3.1. Prospecto del medicamento. 1001
3.2. Regla del intermediario experto 1006
3.3. Prescripción de medicamentos en situaciones especiales. 1008
A. Uso compasivo de medicamentos en investigación 1009
B. Prescripción de medicamentos fuera de la ficha técnica («off–label»). 1010
C. Uso de medicamentos no autorizados en España 1012
XI. Seguro de responsabilidad civil médica y consentimiento informado. 1013
1. Consideraciones previas 1013
2. Tratamiento jurisprudencial. 1014
3. Seguro de grandes riesgos. 1017

 

CAPÍTULO VI. DAÑO: IDENTIFICACIÓN Y CUANTIFICACIÓN. 1019
I. Consideraciones generales 1019
II. Vulnerabilidad particular de la víctima 1021
1. Concepto 1021
2. Regla del cráneo de cáscara de huevo («eggshell skull rule») 1022
3. Supuestos excepcionales de exoneración de responsabilidad 1023
III. Estado previo de la víctima 1024
1. Concepto y tipología 1024
2. Agravación de una patología preexistente 1024
3. Anticipo de las consecuencias de una patología preexistente 1025
IV. Supuestos de defectuosa actuación técnica del médico 1026
1. Baremos. 1026
1.1. Consideraciones previas 1026
1.2. Reticencia inicial a su aplicación 1028
1.3. Aplicación orientativa. 1031
1.4. Improcedencia de la aplicación analógica 1038
1.5. Aplicación orientativa del baremo de la Ley 35/2015 a hechos anteriores a su entrada en vigor. 1040
1.6. Sobre la oportunidad de un baremo obligatorio 1044
1.7. Consideraciones finales 1045
2. Teoría de la pérdida de oportunidad 1047
V. Supuestos de omisión del consentimiento informado 1050
1. Consideraciones sobre el daño y el nexo causal 1050
2. El daño como presupuesto esencial de la responsabilidad civil 1056
3. Casos en los que, de haber existido información previa adecuada, la decisión del paciente no hubiere variado. 1070
4. Casos en los que, de haber existido información previa adecuada, la decisión del paciente hubiere sido no intervenirse 1076
5. Casos en los que, de haber existido información previa adecuada, la decisión del paciente podría haber variado. 1079
6. Inexistencia de alternativas terapéuticas 1097
VI. Supuestos mixtos (déficit técnico y omisión del consentimiento informado) 1099
1. Consideraciones previas 1099
2. Tratamiento jurisprudencial. 1100
3. Tratamiento en el derecho comparado. 1101
VII. Casos de «wrongful conception». 1103
VIII. Errores en el diagnóstico prenatal 1104
1. Casos de «wrongful birth». 1105
2. Casos de «wrongful life» 1109
IX. Errores en el diagnóstico genético preimplantacional 1110
1. Consideraciones previas 1110
2. Falsos positivos. 1112
2.1. En supuestos practicados para la detección de alteraciones 1112
2.2. En supuestos practicados con fines terapéuticos para terceros 1112
3. Falsos negativos 1113
3.1. En supuestos practicados para la detección de alteraciones 1113
3.2. En supuestos practicados con fines terapéuticos para terceros 111

REFERENCIAS JURISPRUDENCIALES 1117

BIBLIOGRAFÍA. 1149